中醫腎系病癥包括：水腫、淋證、癃閉、關格。

概念：組織間隙過量的體液潴留稱為水腫（edema），通常指皮膚及皮下組織液體潴留，體腔內體液增多則稱積液。 

病因：風邪襲表、瘡毒內犯、外感水濕、飲食不節及稟賦不足、久倦勞倦。

1、陽水：

(1)風水泛盈證

眼臉浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒.發熱，肢節酸楚，小便不利等癥。偏于風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅。脈浮滑數。偏于風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。

治法：散風清熱，宣肺行水。

方藥：越婢加術湯加減。

(2)濕毒侵淫證

癥狀眼臉浮腫，延及全身，小便不利，身發癌痰，甚者潰爛.惡風發熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數。

治法：宣肺解毒，利濕消腫。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

(3)水濕浸漬證

癥狀全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。

治法：健脾化濕，通陽利水。

方藥：五苓散合胃苓溺

2、陰水：

(1)脾陽虛衰證

身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

治法：健脾溫陽利水。

方藥：實脾飲加減。

(2)腎陽衰微證

水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

治法：溫腎助陽，化氣行水。

方藥：濟生腎氣丸合真武湯加減。

(3)瘀水互結證

水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細澀。

治法：活血祛瘀，化氣行水。

方藥：桃紅四物湯合五苓散。

1、避免久站久坐;在家或辦公時，每隔一段時間起身走動；

2、入睡前，將腳抬高超過心臟的高度即可；

3、食物避免重口味，鹽分不單只是食用鹽或吃起來咸的東西，其實是泛指所有的醬料、腌制物或含鈉量高的飲料。應多吃蔬菜水果(含有豐富的鉀)，因為鈉和胰島素會將水分滯留在體內，而鉀在體內的作用是排出水分；

4、生活規律不要過度勞累；

5、常運動;勤作腳板肌肉幫浦運動，預防及消除腿部腫脹；

6、不要穿過度緊身衣物，特別是在臀部和大腿會很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物；

7、穿彈性襪；

8、避免穿高跟鞋。

二、淋證

概念：淋證是以小便頻數短澀，淋漓刺痛，小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病癥。

病因：外感濕熱、飲食不節、情志失調、稟賦不足或勞傷久病。

1、熱淋：小便頻數短澀，淋漓刺痛，或伴發熱腰痛為特征的疾病，是淋證中最常見的一種?！吨T病源候論.小兒雜病諸候。熱淋候》說：“熱淋者，三焦有熱，氣傳于腎與膀胱，而熱氣流入于胞而成淋也。”

治法：清熱利濕通淋。

方藥：八正散加減。

2、石淋：中醫臨床癥見小便澀痛，窘迫難忍，溲而不暢，時或滴 瀝，時或中斷，尿黃濁或夾血，多有腰及小腹劇烈絞痛，向下放射至會陰，甚 則冷汗淋漓，惡心嘔吐，舌苔黃膩，脈多弦數。本虛為重者，病勢多緩，小便滯澀及疼痛均不明顯，小溲滴瀝失約，病情時輕時重，稍勞即發，腰酸神疲，舌淡，脈細。

治法：清熱利濕，排石通淋。

方藥：石葦散加減。

3、血淋：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數。

治法：清熱通淋，涼血止血。

方藥：小薊飲子加減。

4、氣淋：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。

治法：理氣疏導，通淋利尿。

方藥：沉香散加減。

5、膏淋：小便渾濁，乳白或如米泔水，上有浮油泡沫，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干，苔黃膩，舌質紅，脈濡數。

治法：清熱利濕，分清泄濁。

方藥：程氏萆薢分清飲加減。

6、勞淋：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質淡，脈細弱。

治法：補脾益腎。

代表方：無比山藥丸加減。

1、注意外陰清潔，不憋尿，多飲水，每2-3小時排尿一次，房事后即行排尿，防止穢濁之邪從下陰上犯膀胱。婦女在月經期、妊娠期，產后更應注意外陰衛生，以免虛體受邪。

2、養成良好的飲食起居習慣，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣酒醇之品。

3、避免縱欲過度，保持心情舒暢，以提高機體抗病能力。

三、癃閉

概念：癃閉，中醫病名。又稱小便不通;尿閉。以小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通為主癥的一種疾患。病情輕者涓滴不利為癃，重者點滴皆無稱為閉。癃閉有虛實之分，實證多因濕熱、氣結、瘀血阻礙氣化運行;虛證多因中氣，腎陽虧虛而氣化不行。

病因：外邪侵襲、飲食不節、情志內傷、痰濁內停、體虛久病。

1.膀胱濕熱證

證候：小便量少難出，點滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿，口干不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治則：清利膀胱濕熱。

主方：八正散加減。方藥：滑石、木通、車前子、篇蓄、瞿麥、知母、黃柏、梔子、大黃。

2.肝郁氣滯證

證候：小便突然不通，或通而不暢，脅痛，小便脹急，口苦，多因精神緊張或驚恐而發，舌苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣、開竅泄濁。

主方：沉香散加減。

3.瘀濁阻滯精室證

證候：小便滴瀝不暢，或尿細如線，甚或阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。

治則：祛瘀通絡、開竅泄濁。主方：代抵當丸加減。

方藥：當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉、大黃、穿山甲。

4.脾虛氣陷證

證候：氣下墜感，時欲小便而滴瀝不爽，排尿無力，精神萎靡，動則氣短，食少，腹脹，大便溏薄，面色晄白，舌淡苔薄白，脈沉細弱。

治則：補氣升提。主方：補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減。

方藥：黃芪、黨參、白術、升麻、柴胡、當歸、陳皮、肉桂、澤瀉、甘草。

5.腎氣虧虛證

證候：小腹墜脹，小便欲解而不得出，或滴瀝不爽，排尿無力，腰膝酸軟，精神萎靡，耳鳴失聰，面色晄白，舌淡苔薄白，脈沉細弱。

治則：溫腎利水。主方：濟生腎氣丸(嚴用和《濟生方》)加減。

方藥：熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、車前子、牛膝、牡丹皮。

6.肺熱壅盛證

證候：小便癃閉，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黃，脈數。

治則：清肺熱，利水道。

主方：方清肺飲加減。方藥：黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁、木通、車前子。

鍛煉身體，增強抵抗力，保持心情舒暢，切忌憂思惱怒；消除諸如忍尿，壓迫會陰部，外陰不潔，過食肥甘辛辣，過量飲酒，貪涼，縱欲過勞等外邪入侵和濕熱內生的有關因素；積極治療淋證和水腫、尿路及尿路周邊腫瘤等疾病，對防治癃閉均有重要意義。

四、關格

概念：關格是指以脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，而致小便不通與嘔吐并見為臨床特征的危重病證。分而言之，小便之不通謂之關，嘔吐時作謂之格。多見于水腫、癃閉、淋證等病的晚期。

病因：關格是由多種疾病轉化而來。感受外邪，或勞倦內傷、飲食不節、情志過極，或久病不愈等，傷及脾腎之陽;或脾腎陽衰，水濕不化，邪濁壅滯三焦而發為關格。

1.脾腎陽虛，濕濁內蘊證

癥狀：小便短少，色清。甚則尿閉，面色晦暗，形寒肢冷，神疲乏力，浮腫，腰以下為主，納差，腹脹，泛惡嘔吐，大便溏薄，舌淡體胖，邊有齒印，苔白膩，脈沉細。

治法：溫補脾腎，化濕降濁。

方藥：溫脾湯合吳茱萸湯加減。

常用藥：附子、干姜、仙靈脾、人參、白術、茯苓、姜半夏、陳皮、制大黃、六月雪、吳茱萸、生姜。

2.肝腎陰虛，肝風內動證

癥狀：小便短少，嘔惡頻作，頭暈頭痛，面部烘熱，腰膝酸軟，手足抽搐，舌紅，苔黃膩，脈弦細。

治法：滋補肝腎，平肝熄風。

方藥：杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減。

常用藥：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、羚羊角、鉤藤、石決明、貝母、竹茹、膽南星、竹瀝、制大黃、敗醬草、六月雪。

3.腎氣衰微，邪陷心包

癥狀：無尿或少尿，全身浮腫。面白唇暗，四肢厥冷，口中尿臭，神識昏蒙，循衣摸床，舌卷縮，淡胖，苔白膩或灰黑，脈沉細欲絕。

治法：溫陽固脫，豁痰開竅。

方藥：急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯。

常用藥：人參、附子、膽南星、石菖蒲、半夏、竹茹、蘇合香。

積極治療水腫、癃閉、淋證等證，預防進入關格；臥床休息；預防和積極治療感染：避風寒，防止外邪侵襲，反復易感冒者用玉屏風散，有上感者使病情加重，故辨清寒熱虛實，積極治療。