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小兒遺尿、啼哭、盜汗

遺尿癥亦稱遺尿、尿床,是指3歲以上的小兒,無明確器質性病因而發生的不自主排尿.主要表現為夜間睡眠時尿濕床鋪.少數患兒白天清醒時也可發生遺尿.中醫稱為“遺尿”。 夜啼是嬰兒時期常見的一種睡眠障礙。不少孩子白天好好的,可是一到晚上就煩躁不安,哭鬧不止,人們習慣上將這些孩子稱為“夜啼郎”,中醫稱之為“小兒夜啼”。盜汗小兒盜汗就是指孩子睡著的時候身上會出汗,當睡醒的時候就會停止的現象,小兒盜汗多發于5歲以下的小孩,這個階段的孩子最容易出現盜汗。

發病原因

【病因】遺尿往往歸屬于肺脾氣虛、腎氣不足,其原因在于腎主膀胱,司膀胱開合,腎氣不足、膀胱失約,則易出現遺尿現象。中醫對于遺尿治療具有獨特優勢,除內服中藥以外,還可依據患者的具體情況,配合按摩、針灸等進行綜合治療,效果良好。

中醫辯證

1.下無虛虧癥狀:

睡中遺尿,甚者一夜數次,尿清長而頻多,熟睡不易喚醒,面眈神疲,腰腿酸軟,記憶力減退或智力較差,舌淡苔少,脈細。 主方:桑嫖蛸散加減。

2.肺脾氣虛癥狀:

病后體虛,睡中遺尿,尿頻而量少,面白少華,神疲乏力,食欲不振,大便時溏,自汗盜汗,舌質淡胖,舌苔薄白,脈細軟無力。 主方:補中益氣湯加減。

3.肝經濕熱癥狀:

睡中遺尿,小便黃臭,面赤唇紅,性情急躁,夜間咀齒,舌苔薄黃,脈滑。 主方:龍膽瀉肝湯加減。

啼哭的定義

本病主要原因為脾寒、心熱、驚恐所致。

辨證分型

脾虛中寒:入夜啼哭,時哭時止,哭聲低弱,兼面色咣白,惡寒蜷臥。四肢不溫,納少便溏,腸鳴.腹部脹氣,喜溫熨撫摩,口唇淡白,舌淡紅,苔薄白,指紋沉。多見于初生兒或小嬰兒,啼哭以陣哭為主,推測系腹痛所致,因痛而啼.痛解而安,常伴有脾陽不振的虛寒癥狀,也可能兼有氣滯積停的腸胃癥狀。

分證論治

[治法]溫脾散寒理氣止痛

[方藥]勻氣散加減。

心熱內擾:入夜而啼,哭聲洪亮,見燈尤甚,煩躁不安,面紅唇赤,大便干結,小便渾濁,舌尖紅,舌苔黃,指紋紫滯。本證多見于心火較旺的嬰幼兒。除入夜啼哭不止以外,尤以煩躁不安,心神不寧等為主要兼證。面紅尿赤便秘,舌尖紅.苔黃也系心經積熱所致。

[治法]清心泄熱 導赤除煩

[方藥]導赤散加減

暴受驚恐:入夜而啼,啼聲較尖,神情不安,時作驚惕,緊偎母懷,面色乍青乍白,哭聲時高時低,時急時緩,舌質正常,脈數,指紋青。小兒神氣怯弱,若胎稟虛弱,復因驚駭而致夜啼,故兼恐懼不安,聲音觸動等突然刺激均可使啼哭加重。其因心氣虛,其標在驚恐外受,驚則傷神,恐則傷志,心神不寧,神志不安,心虛膽怯,因驚而啼。

[治法]補氣養心 定驚安神

[方藥]遠志丸加減

盜汗的定義

多因表虛不固氣陰虛熱。

辨證分型

1、表虛不固癥狀:全身自汗或盜汗,以頭部、肩背部明顯,動則尤甚,面色少華,肢端欠溫,容易感冒,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

治則:益氣團表。

主方:玉屏風散加減。

2、營衛不和癥狀:自汗為主,遍體汗出,微寒怕風,時有低熱,精神疲倦,納呆食少,舌質淡紅,苔薄白,脈緩。

治則:調和營衛。 

主方:桂枝湯加減。

3、氣陰兩虛癥狀:盜汗為主,也可盜汗、自汗并見,體弱神萎,心煩少寐,手足心熱,口干低熱,舌質淡少苦,或見花剝苔(地圖舌),脈細軟。

治則:益氣養陰。

主方:生脈散加減。

4、脾胃積熱癥狀:自汗盜汗,面黃形瘦,納呆口臭,腹脹腹痛,大便秘結,或大便臭穢,小便色黃或如米紺泔,時有低熱,睡眠不寧,舌苦黃膩,脈滑稍數。

治則:清熱瀉脾。

主方:瀉黃敬加減。

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