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哮喘

哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高,導致反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發生,此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞,可以自行或通過治療而逆轉。

發病原因

【病因】 

 現代醫學:1.遺傳因素2.變應原,哮喘最重要的激發因素可能是吸入變應原。包括(1)室內變應原,如屋螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。家中飼養寵物如貓、狗、鳥釋放的變應原。蟑螂為亞洲國家常見的室內變應原。真菌亦是存在于室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。(2)職業性變應原 可引起職業性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。(3)藥物及食物添加劑 阿司匹林和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發作。3.促發因素,如大氣污染 、吸煙、呼吸道病毒感染等。(5)其他 劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發哮喘。 

中醫:1 主因——宿痰內伏于肺,《癥因脈治》:"哮病之因,痰飲留伏郁結而成,潛伏于內。2 誘因——外邪,飲食,情志,勞累,尤其氣候等的變化都可能形成誘因,觸動伏痰而發本證。

辨證論治

1. 發作期

(1)寒哮/冷哮

呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滯帶青,口不渴或渴喜熱飲,天冷或受寒易發,形寒怕冷,或有惡寒發熱、頭身痛,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

治法:溫肺散寒,化痰平喘。

主方:射干麻黃湯、小青龍湯

(2)熱哮

熱哮者,氣粗息涌,喉中痰鳴如吼,胸高脅脹,咳嗆陣作,咳痰色黃或白,粘濁稠厚,排吐不利,煩悶不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜飲,伴有發熱,不惡寒,舌苔黃膩,舌質紅,脈滑數或弦滑。

治法:清熱宣肺,化痰定喘。

主方:定喘湯

2. 緩解期

(1)肺虛

氣短聲低,動則尤甚,或喉中有輕度哮鳴聲,咳痰清稀色白,面色觥白,常自汗畏風,易感冒,每因勞倦、氣候變化等誘發哮病,舌淡苔白,脈細弱或虛大。

治法:補肺固衛。

方藥:玉屏風散。

(2)脾虛

平素痰多氣短,倦怠無力,面色萎黃,食少便溏,或食油膩易于腹瀉,每因飲食不當則易誘發哮病,舌質淡,苔薄膩或白滑,脈細弱。

治法:健脾化痰。

方藥:六君子湯。

(3)腎虛

平素短氣息促,動則尤甚,吸氣不利,或喉中有輕度哮鳴,腰膝酸軟,腦轉耳鳴,勞累后易誘發哮病?;蛭泛?,面色蒼白,舌淡苔白,質胖嫩,脈象沉細?;蝻E紅,煩熱,汗出粘手,舌紅苔少,脈細數。

治法:補腎攝納。

方藥:金匱腎氣丸或七味都氣丸。

預防保健

注意氣候變化,避免受寒,防止外邪誘發。 慎戒異氣異味,避灰塵、花粉等刺激,積極戒煙。 飲食宜清淡,節厚味,忌生冷、辛辣、肥甘之品。 平時可常服扶正固本中藥,積極鍛煉身體,增強機體抗病能力。

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