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挑食、偏食、營養不良

嬰幼兒期營養不良是指攝食不足或食物不能充分吸收利用,以致能量缺乏,不能維持正常代謝,迫使肌體消耗,出現體重減輕或不增,生長發育停滯,肌肉萎縮的病癥,又稱蛋白能量不足性營養不良,多見于3歲以下的幼兒。屬中醫“疳癥”范疇。 挑食、偏食、厭食:小兒在嬰幼兒時期表現出不喜歡吃某種食品或者由于特別厭惡某種食品而影響吃其他食品、偏愛某種食品而影響吃其他食品。這些表現統稱為挑食、偏食、厭食,時間久了會影響小兒脾胃的正常運化,造成營養不良。

發病原因

營養不良是一種慢性營養缺乏癥。由于攝入不足或由于食物不能充分吸收利用,以致不能維持正常代謝,迫使機體消耗自身的組織。臨床表現為體重不增或減輕,生長發育停滯,脂肪逐漸消失,肌肉萎縮,同時也可造成全身各系統功能紊亂。本病在貧困地區較多見,隨著人民生活條件改善,本病的發病減少,目前主要由于喂養不當引起。相似于中醫的“疳證”,是古代兒科四大要證之一。

中醫辯證

1.疳氣證

[證候] 形體略見消瘦,面色稍萎黃,食欲缺乏,或食多便多,大便于稀不調,精神不振,好發脾氣。舌苔膩,脈細滑,多見于本病之初期。

[治法] 調和脾胃,益氣助運。

[方藥] 資生健脾丸。

2.疳積證

[證候] 形體消瘦明顯,脘腹脹大,甚則青筋暴露,面色萎黃,毛發稀疏易落,煩躁,或見揉眉挖鼻,吮指磨牙,食欲減退?;蛏剖骋尊?,大便下蟲?;蚴仁成?,泥土等異物。舌質偏淡,苔淡黃而膩,脈濡細而滑。多見于本病之中期。

[治法] 清疳理脾,行氣和胃。

[方藥] 消疳理脾湯,肥兒丸。

3.干疳證

[證候] 極度消瘦,皮包骨頭,呈老人貌,皮膚干枯有皺紋,精神委靡,啼哭無力,無淚?;蚩梢娭w浮腫,或見紫癜、鼻衄、齒衄等。舌淡或光紅少津,脈弱。多見于本病之晚期。

[治法] 補益氣血,調和脾胃

[方藥] 八珍湯。

小兒偏食、挑食、厭食

中醫病因:

①脾失健運證:主要表現為厭惡進食,食不知味,常伴有噯氣泛惡,胸悶脘痞,大便不暢,偶爾多食則脘腹脹滿,舌質淡紅,苔白膩或微黃,指紋淡,脈濡緩或滑數。治療上主要予健脾助運,選方不換金正氣散加減。

②脾胃氣虛證:主要表現為不思進食,形體偏瘦,面色少華,精神不振,食少便多,大便夾有未消化物,舌體偏胖,舌質淡,苔薄白,指紋淡,脈緩無力。治療上主要予補運兼施,選方異功散加減。

③胃陰不足證:主要表現為納谷呆鈍,食少飲多,面色萎黃,大便偏干,小便短黃,煩躁少寐,舌紅少津,苔少或花剝,指紋紫,脈象沉細。治療上主要予益胃養陰,選方養胃增液湯加減。

其他療法:

因小兒的特殊性,常出現服藥困難的情況,故在內服中藥方劑的同時,還可以選用針灸、推拿、敷貼等外治法。

預防保健

1、飲食要規律,定時進餐,保證飲食衛生;生活規律,睡眠充足,定時排便;營養要全面,多吃粗糧雜糧和水果蔬菜;節制零食和甜食,少喝飲料。

2、改善進食環境,使孩子能夠集中精力去進食,并保持心情舒暢。

3、家長應該避免“追喂”等過分關注孩子進食的行為;當孩子故意拒食時,不能遷就,如一、兩頓不吃,家長也不要擔心,這說明孩子攝入的能量已經夠了,到一定的時間孩子自然會要求進食;決不能以滿足要求作為讓孩子進食的條件。

4、加強體育鍛煉。

5、不要盲目吃藥,可以適當服用調理脾胃,促進消化吸收功能的中、西藥。

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