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痛風

痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節內引發的一種疾病,沉積的結晶導致關節內和關節周圍出現疼痛性炎癥發作。

發病原因

【病因】

現代醫學:

造成痛風的本質原因是體內尿酸水平的升高,造成了尿酸鹽在關節和腎臟部位的沉積。通常來說,造成痛風的主要原因包括但不限于:①飲食原因。吃了太多的肉類和海鮮,暢飲了過多的啤酒之后,人體的尿酸水平升高,就可能造成尿酸鹽沉積;②肥胖。肥胖導致的后果是體內尿酸的增加,腎臟無法徹底代謝多余的尿酸;③服用了某些藥物。這些藥物會導致體內尿酸水平升高;④家族史。如果家人患有痛風,那么你患病的概率也會大大增加。

中醫:

中醫認為外邪侵襲、脾胃虛弱、飲食不節是主要病因。如感受濕熱之邪,或寒濕之邪化熱,閉阻經絡關節而致病。脾胃虛弱,則運化失司,濕濁內生,日久化熱,流注經脈為病。長期恣食膏粱厚味,損傷脾胃,脾虛生濕化熱,濕熱之邪痹阻脈絡則為病。

中醫辨證

1、肝腎陰虛型:

證見兩目干澀、關節疼痛或變形,可見結節,手足心熱、口干喜飲、低熱盜汗、大便干結、小便短赤,或有尿血、舌紅、苔薄黃燥、脈細數。

治法:治宜補肝益腎,活血清利。

方藥:獨活寄生湯加減。

2、脾腎氣虛型:

證見氣短乏力、四肢不溫、畏寒肢冷、腰膝酸軟、足跟疼痛、納呆嘔惡、腹脹便溏、小便不黃、肢體及面部浮腫、舌潤體大或淡胖而邊有齒痕、苔薄白。脈象沉緩或沉細。

治法:治宜健脾益腎,溫陽散寒。

方藥:附子理中湯加減。

3、痰瘀阻滯型:

癥見關節腫痛,反復發作,時輕時重,局部硬節,或見痛風石。伴關節畸形,屈伸不利,局部皮色暗紅,體虛乏力,面色青暗。舌質絳紅有瘀點,苔白或黃,脈象沉滑或細澀。

治法:治宜化痰散結,活血通絡。

方藥:二陳桃紅飲加減

4、風濕熱痹型:

證見惡風發熱、又汗不解、關節紅腫熱痛、熱重者痛如刀割虎嚙、手不可近、口渴煩躁、小便黃赤或肌膚甲錯,甚或解尿灼痛、尿少、尿閉,舌紅,苔黃,脈數或細數。

治法:治宜清熱祛風,通絡利濕

方藥:宣痹湯四妙散加減

5、風寒濕痹型:

證見發熱惡寒、無汗或汗出熱不退、關節劇烈疼痛、屈伸不利、遇風冷疼痛加劇、得熱則緩、面色萎黃、舌淡、苔薄白、脈浮緊或沉弦。

治法:祛風散寒,除濕通絡

方藥:桂枝烏頭湯加減

預防保健

1. 鼓勵豆制品的攝入 大豆食品富含蛋白質、大豆異黃酮和多不飽和脂肪酸。6個流行病學調查顯示,大豆類食物攝人與血尿酸水平、高尿酸血癥及痛風無關;5項干預試驗發現,豆類蛋白盡管升高血尿酸水平,但相比于亞洲人的攝入量,血尿酸水平升高程度對臨床的影響可以忽略。最新一項國內研究發現,給予高尿酸血癥患者豆類高蛋白飲食3個月,血尿酸水平顯著降低。

2. 鼓勵攝取低脂牛奶和酸奶

3. 鼓勵食用蔬菜水果 對中國和韓國的飲食調查均發現,食用富含嘌呤的蔬菜、水果并沒有增加血尿酸水平。蔬菜為主的飲食可以降低尿酸水平,即使食用菠菜也觀察到同樣的效果。而櫻桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用,可防止痛風的發作。

4. 限制蛋白攝入總量

5. 限制含糖飲料 向痛風患者強調不喝或少喝含糖飲料,不吃或少吃包裝食品如糕點、甜點、冷飲等,在烹飪時應注意盡量少加糖,減少富含果糖的水果的攝入;同時向社會大力宣傳過量攝入糖制品對健康的危害。

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