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感冒咳嗽

感冒咳嗽:小兒感冒又名“傷風”,是外感風邪引起的一種肺系疾病,以發熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現。小兒咳嗽是人體的一種防御性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。根據病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

發病原因

【病因】 小兒感冒中醫病因:小兒感冒的發生有外因和內因的因素影響,外因就是感受六淫之邪,六邪侵入人體后,引起人體的病變,還有孩子本身體質的因素、環境因素、飲食因素等綜合影響;內因則由于小兒肺常不足,容易感受外邪,影響到體內,引起感冒的癥狀。

中醫辯證

1、風寒束表,邪郁衛分。

證見發熱,惡寒較重,無汗,頭痛,身痛,流清涕,多噴嚏,稍有咳嗽,無痰,苔薄白,脈浮緊。治宜辛溫解表,常用荊防敗毒散加減。

2、風熱犯肺,邪在衛分。

證見發熱較重,稍有惡寒,有汗不多,頭痛,咳嗽,痰少而黏稠,或咽喉腫痛,口乾欲飲,舌紅,苔薄黃,脈浮數。治宜辛涼解表,常用銀翹散加減。

3、暑濕在表。

證見發熱,惡寒,無汗或少汗,頭痛,四肢困倦或疼痛,心煩口渴,胸悶脘痞,泛惡,小便黃或大便泄瀉,舌苔薄黃膩,脈濡數。治宜清暑化濕解表,常用新加香薷飲加減。

小兒咳嗽的辨證要點

咳嗽辨證,主要區別外感咳嗽、內傷咳嗽。外感咳嗽往往病程短,伴有表證,多屬實證。內傷咳嗽,發病多緩,病程較長,多兼有不同程度的里證,常呈由實轉虛的證候變化。

治療原則

本病證的治療,應分清邪正虛實及外感內傷。外感咳嗽一般邪氣盛而正氣未虛,治宜疏散外邪,宣通肺氣為主,邪去則正安,不宜過早使用苦寒、滋膩、收澀、鎮咳之藥,以免留邪。內傷咳嗽,則應辨明由何臟累及,隨證立法。痰盛者化痰以宣肅肺氣,依痰熱、痰濕之不同,分別予以清熱化痰或燥濕化痰。后期以補為主,分別以潤肺滋陰與健脾補肺為法。

分證論治

外感咳嗽:

1、風寒咳嗽

證候:咳嗽頻作,咽癢聲重,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒少汗,或有發熱頭痛,全身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。

治法:散寒宣肺。

方藥:金沸草散加減。

2、風熱犯肺

證候:咳嗽不爽,痰黃粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發熱頭痛,惡風,微汗出,舌質紅,苔薄黃,脈浮數,指紋紅紫。

治法:疏風肅肺。

方藥:桑菊飲。

內傷咳嗽:

1、痰熱咳嗽

證候:咳嗽痰黃,稠粘難咯,面赤唇紅,口苦作渴,或有發熱、煩躁不寧,尿少色黃,舌紅苔黃膩,脈滑數,指紋色紫。·

治法:清肺化痰。

方藥:清寧散加減。

2、痰濕咳嗽

證候:咳嗽重濁,痰多壅盛,色白而稀,胸悶納呆,苔白膩,脈濡。

治法:化痰燥濕。

方藥:二陳湯合三子養親湯。

3、陰虛咳嗽

證候:干咳無痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,喉癢聲嘶,手足心熱,或咳嗽帶血,午后潮熱,舌紅少苔,脈細數。

治法:滋陰潤肺,兼清余熱。

方藥:沙參麥冬湯加減。

4、氣虛咳嗽

證候:咳而無力,痰白清稀,面色蒼白,氣短懶言,語聲低微,喜溫畏寒,體虛多汗,舌質淡嫩,脈細少力。

治法:健脾補肺,益氣化濕。

方藥:六君子湯加味。

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