【病因】

現代醫學：

根據有無局部和全身致病因素，將骨關節炎分為原發性和繼發性兩大類。

1.繼發性骨關節炎

（1）機械性或解剖學異常髖關節發育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發性骨骺發育不良、陳舊性骨折、半月板切除術后、關節置換術后、急慢性損傷。

（2）炎癥性關節疾患化膿性關節炎、骨髓炎、結核性關節炎、類風濕關節炎、血清陰性脊柱關節病、貝赫切特綜合征、Paget病。

（3）代謝異常痛風、Gaucher病、糖尿病、進行性肝豆狀核變性、軟骨鈣質沉著癥、羥磷灰石結晶。

（4）內分泌異常肢端肥大癥、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質功能亢進。

（5）神經性缺陷周圍神經炎、脊髓空洞癥、Charcot關節病。

2.原發性骨關節炎

其病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業性過度使用等因素有關。

中醫：

外因以風、寒、濕、熱等邪氣為主，內因以脾虛、氣血不足及肝腎虧虛為主。

1.肝腎虧虛證

關節疼痛、腫脹、時輕時重、曲伸不利，或伴關節彈響，腰膝酸軟，日久關節變形?；蜿P節冷痛，畏寒喜暖，四肢不溫，小便頻數；或五心煩熱、午后潮熱，盜汗，咽干口燥，舌淡胖，苔白或白膩，脈沉細或沉弦；或舌紅少苔，脈細數或弦細數。

治法：補益肝腎，強筋健骨

方藥：獨活寄生湯加減。

2.寒濕痹阻證

肢體、關節酸痛，或關節局部腫脹，屈伸不利，局部畏寒，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，活動時疼痛加重?；虬檠ニ彳?，四肢乏力；或納食欠佳，大便溏薄，小便清長。舌苔薄白或白滑，脈弦緊或弦緩。

治法：溫經散寒，除濕通絡

方藥：烏頭湯合桂枝附子湯加減。

3.濕熱阻絡證

關節紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部觸之灼熱。發熱，口渴，煩悶不安；或伴腰膝酸軟，四肢乏力，大便干結，小便黃。舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

治法：清熱利濕，活絡止痛

方藥：四妙丸加減。

4.痰瘀互結證

曾有外傷史，或痹痛日久，關節刺痛、掣痛，或疼痛較劇，入夜尤甚，痛有定處?；虬橹w麻木，不可屈伸，反復發作，骨關節僵硬變形，關節及周圍可見瘀色。舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白膩或黃膩，脈細澀。

治法：化痰祛瘀，活血通絡

方藥：身痛逐瘀湯合二陳湯加減。

5.氣血兩虛證

關節酸沉，隱隱作痛，曲伸不利，肢體麻木、四肢乏力?；虬樾误w虛弱，面色無華，汗出畏寒，時感心悸，納呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白，脈沉細或沉細而緩。

治法：益氣養血，舒筋和絡

方藥：補中益氣湯加減。

減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛煉可保持關節的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術，可消除疼痛、矯正畸形、改善功能，大大提高患者的生活質量。