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劉教授治療高血壓典型病案

返回列表 瀏覽:- 發布日期:2019-09-13 21:48:24【

【簡介】 高血壓是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定范圍內波動。

【病因】 1.遺傳因素2.精神和環境因素3.年齡因素4.生活習慣因素5.藥物的影響6.其他疾病的影響

【臨床表現】 高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯,常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發生血壓升高,并在休息后恢復正常。隨著病程延長,血壓明顯的持續升高,逐漸會出現各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

高血壓的癥狀與血壓水平有一定關聯,多數癥狀在緊張或勞累后可加重,清晨活動后血壓可迅速升高,出現清晨高血壓,導致心腦血管事件多發生在清晨。

【高血壓指標】

【醫案傳奇】 42歲李先生患高血壓1年余,服用5付湯藥后明顯緩解


主訴:頭暈1年余,近期睡眠質量差。

現病史:患者于1年前因頭暈目眩,面色通紅,測量血壓升高,在“廣安門中醫院”診斷為“I型高血壓”。近日患者應酬較多,壓力過大,頭暈加重,睡眠質量差,故來“華信堂中醫門診部”就診??滔掳Y見:頭暈目眩,面紅耳赤,面部散在粉刺。性情急躁,語聲高昂。睡眠差,納食可,大便粘膩不爽,小便色黃。今晨血壓150/90mmHg。

中醫四診:望診--患者為中年男性,體胖,行動自如,神志清楚,面紅耳赤,面部散在粉刺,舌紅苔白膩。

聞診--無特殊氣味。

問診--頭暈目眩已久,近日睡眠差,納食可,大便粘膩不爽,小便色黃。

切診--左手脈弦數,右手脈滑數。

初步診斷:1、I型高血壓

2、失眠

中醫診斷:1、眩暈

肝膽濕熱證

2、不寐

肝火擾心證

治療方法:疏肝泄熱,利膽祛濕,寧心安神。

方藥:茵陳20g 炒梔子6g 酒大黃3g 當歸12g

白芍20g 益母草25g 夏枯草12g 丹皮10g

生龍骨30g(先煎) 生牡蠣30g(先煎) 制遠志10g 石斛10g

共7付,日一劑,早晚分服,水煎口服。

治療效果:李先生服用湯藥過后,睡眠治療明顯好轉,睡眠質量感覺良好,血壓控制在正常范圍之內。遂來看診,照方抓藥,以鞏固病情。

【劉教授醫囑】:高血壓是一種可防可控的疾病,對血壓130~139/85~89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點干預,定期健康體檢,積極控制危險因素。

針對高血壓患者,應定期隨訪和測量血壓,尤其注意清晨血壓的管理,積極治療高血壓(藥物治療與生活方式干預并舉),減緩靶器官損害,預防心腦腎并發癥的發生,降低致殘率及死亡率。


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